如何写公立医院绩效考核工作实施方案含公立医院绩效考核指标通用(五篇)

方案是从目的、要求、方式、方法、进度等都部署具体、周密，并有很强可操作性的计划。那么我们该如何写一篇较为完美的方案呢？接下来小编就给大家介绍一下方案应该怎么去写，我们一起来了解一下吧。

如何写公立医院绩效考核工作实施方案含公立医院绩效考核指标通用一

为落实《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）、《石家庄市人民政府关于印发石家庄市城市公立医院综合改革实施方案的通知》（石政发〔2017〕26号）等文件精神，进一步深化我市城市公立医院改革，充分发挥公立医院公益性质和主体作用，切实抓好医疗、服务、管理、运行等工作，推进全市医疗卫生事业科学发展，有效保障人民群众的身体健康，特制定本方案。

以国家、省、市城市公立医院综合改革文件精神为指导，以“公益性质和运行效率”为核心，以量化考核、动态监管为手段，以“政府放心、患者认可、职工满意”为标准，通过绩效考核制度的全面落实，建立责任明确、考核到位、管理规范、公正有效、奖惩分明的公立医院绩效考核管理体系，促进公立医院进一步挖掘潜力，加强内涵和外延建设，努力使服务能力、技术水平、就医条件、服务态度、绩效管理、行业形象得到全面改善和提升。

（一）坚持公立医院公益性质。立足公益，着眼社会效益，体现激励机制导向，促进医疗机构全面发展。

（二）坚持公平、公正、公开原则。根据公立医院的功能，科学合理地确定考核内容与方法，综合评价，合理量化。考核程序、内容和标准向被考核对象公开，并在一定范围内公布考核结果。

（三）坚持年度考核与不定期考核相结合的原则。将不定期考核结果作为年度考核的一部分纳入年度考核，实现考核全覆盖。

（四）坚持考核结果的导向作用。考核结果与公立医疗机构的财政补助、工资总额核定、领导干部收入和考核任免挂钩。

石家庄市城市公立医院执行本考核方案，其他公立医院参照执行。

以公立医院公益性质和运行效率为核心指标，对公立医院进行考核。公立医院绩效考核内容主要包括社会效益、医疗服务提供、综合管理、可持续发展等。

社会效益包括公众满意度、政府指令性任务落实、费用控制、与基本医保相适应、病种结构合理等。

医疗服务提供包括医疗服务质量和安全、医疗服务适宜、改善医疗服务、落实分级诊疗制度、中医药发展利用等。

综合管理包括人力效率、床位效率、成本效率、预算管理、财务风险管控、医疗收入结构、支出结构、节能降耗、党建工作和行风建设等。

可持续发展包括人才队伍建设、临床专科发展、科研、医养结合、继续医学教育等。

城市公立医院绩效考核工作由市卫生计生部门牵头，与财政部门共同组织实施，或采取聘请第三方机构等方式,按照既定的城市公立医院绩效评价指标开展公立医院绩效考核工作。若聘请第三方机构做为具体的实施方，可通过查阅资料、采集核实有关数据、实地考察、征求意见等方式独立完成考核。

根据《医疗机构管理条例》《执业医师法》《医院管理评价指南》《等级医院评审评价标准》等医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范、指南，采取定量为主、兼顾定性的原则，制定《石家庄市城市公立医院绩效评价指标（试行）》，基础分值指标为4类24项，总分为100分。同时，根据政策要求和公立医院整体运行情况的变化，市卫生计生部门将按年度对该指标体系进行动态调整。

考核结果分为优秀、良好、一般、较差四个等级，90分以上为优秀，85—90分为良好，70—85(不含85)分为一般，70分以下为较差。考核得分及排名书面反馈至各医院，并在一定范围内公布。考核结果与医院财政补助、工资总额核定、先进评比挂钩，并作为医院领导干部考核任免的重要参考。

推荐访问:石家庄市 医院 实施方案 【医院方案】石家庄市城市公立医院绩效考核实施方案 公立医院绩效考核管理方案 医院绩效考核工作实施方案

ad("zf");

如何写公立医院绩效考核工作实施方案含公立医院绩效考核指标通用二

一、基本情况

我县公立医院有县人民医院和县妇幼保健院，2所公立医院共有干部职工740名，其中妇幼保健院65名，县人民医院675人。党员共112 名，其中，县人民医院共有党员88人(在职的有74名，离退休14名)，妇幼保健院共有党员24名(在职的有22名，离退休1名，流动党员1名)。目前，2所公立医院均已成立党支部，县人民医院党支部书记由院长兼任，设专职副书记1名，纪检委员1名，组织委员1名，宣传委员1名;妇幼保健院党支部书记由副院长兼任，院长为副书记，设组织委员1名，宣传委员1名，纪检委员1名。两个支部党务工作者共11名，其中：专职党务工作者2名，兼职党务工作者 9名。目前，2所公立医院均实行局党委领导下的院长负责制。

二、主要做法

(一)坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想指导公立医院高质量发展。

一是旗帜鲜明讲政治。公立医院党组织定期召开会议，研究部署本单位的基层党建工作，做到“两个”坚决维护，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，保持政治定力，坚持正确的政治方向、政治立场、政治态度。二是强化政治学习。利用“三会一课”、主题党日，定期集中党员干部职工学习习近平新时代中国特色社会主义思想，党的十九大精神和习近平总书记在贵州省代表团重要讲话精神以及省、市、县重大会议精神。三是牢固树立党章意识。利用主题党日活动，书记上党课的形式，组织党员干部认真学习党的章程，自觉在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致。四是加强意识形态工作。把意识形态工作纳入党员学习内容，切实抓好干部职工思想教育和理论学习工作。严防公立医院出现“淡化政治、丢掉灵魂、妄议中央、丑化党和国家形象、搞历史虚无、破坏领导威信、在党不言党、阵地守不住”的问题。

(二)提升公立医院基层党建工作水平。

一是严格按照“三会一课”、主题党日活动、组织生活会、民主评议党员等制度，开展支部活动，每月月底召开支部委员会，研究下月支部工作，制定工作计划，认真组织全体党员干部开展党员大会，同时按照“3+n”的工作模式，认真开展每月一次的主题党日活动。二是严格按照《党章》及好干部标准，做好党员发展工作，严格落实党员发展对象入党程序规定发展党员，绝不省略程序，绝不搞突击发展、无原则发展。四是规范党内组织生活，把《准则》和《条例》的要求贯穿到党组织生活日常各项活动中，从严细化和落实“三会一课”、组织生活会等基本制度，从严管理党员、严肃组织生活、促进作用发挥。五是深化主题党日活动，把“两学一做”学习教育常态化制度化融入党内组织生活中，重点抓好专题党课、专题谈心交心、专题民主生活会和组织生活会，坚持领导带头、以上率下。

(三)抓实党风廉政建设和作风建设。

一是认真贯彻落实医疗作风建设“九不准”规定 ，在抓医德医风建设方面，在县卫计局党委的领导下，由院支部书记负总责、院办公室具体抓日常工作。二是推进精神文明建设，县妇幼保健院支部开展文明单位、青年文明号创建和志愿服务活动，曾获“百佳单位”。县医院在自办的报刊连续多年出刊，为我县医疗卫生事业的发展营造了良好的健康氛围，文明创建活动取得新成效。三是成立支部书记任组长的意识形态工作领导小组，下设办公室，负责日常工作，进一步落实好意识形态工作，管好医院各类思想文化阵地，同时联合卫计局建立工会、妇联等群团组织，加强对医院内民主党派基层组织的政治领导、做好党外知识分子工作，充分发挥群团组织作用。四是以纪律规矩为戒尺，时时对党员干部职工开展岗位纪律教育活动，发挥先进典型引领示范和反面典型警示教育作用，通过预警谈话、通报曝光、观看警示教育片、参观警示教育基地等形式开展警示教育。五是加强对党员的日常教育、管理和监督，严格用纪律尺子衡量党员干部的行为。聚焦政治纪律、组织纪律、廉洁纪律等六大纪律，抓常、抓长“四种形态”的“第一种形态”，用好、用足“第二、三种形态”，敢用、善用“第四种形态”，真正把纪律挺在前面。

三、存在的问题：

对照中央办公厅印发的《意见》、国家卫健委《办法》、省委《实施意见》等文件及相关会议要求，我县公立医院党建工作还有很大的差距。

1.成立党委问题。两所公立医院虽然设置了党支部，但还没有成立党委，党支部只是起到组织党员学习教育、宣传党的路线方针政策的作用，还没有达到医院党组织把方向、管大局、做决定、促改革、保落实的领导作用。

2.建立医院章程问题。两所公立医院都没有制定医院章程，党的组织形式，作用、地位还没有真正写入医院章程，党务工作机构、党务工作人员配备、经费保障等内容没有很好落实。

3.党务干部业务能力问题。党建工作人员很多是医务人员出身，未经过专业的理论和实务培训上岗，半路出家，缺乏系统理论指导，对党建工作的视野有一定局限性，党务干部业务能力有待提高。

4.存在一个支部超出50人以上的问题。如：县人民医院共有职工675人，其中党员88人，目前只有一个基层党支部，并未按照《中办意见》35号文件设置党支部。

5.党支部会议和院行政会议议事制度执行还不够规范。召开支部会议时候不是党员的副院长没有列席院级党支部会议，召开院行政会议时部分支部委员未能真正的参与到医院的重要事项讨论决策当中。

6.县妇幼保健院，没有专职的党务工作人员，未设置专门的党务工作机构，在做党建工作的同时兼任医院的业务工作;县人民医院虽有2个专职党务工作人员，但是支部党员多，任务重，不能很好的完成党建工作。

四、工作建议

1.成立公立医院党建工作指导委员会。明确指导委员会工作职责、组成人员，下设单独成立委员会办公室，确保有相应的工作人员、工作机制以及经费保障。

2.成立公立医院党委。成立后的指导委员会根据公立医院实际情况，报送成立公立医院党的请示给上级组织，上级党组织根据请示内容，批复是否成立党委，并根据相关规定成立公立医院党建办。同时做好公立医院党委班子成员的考察配备工作，卫计局党委可以参与考察提名。

3.建立医院章程。县人民医院和县妇幼保健院要按照中办《意见》，结合医院实际制定医院章程，将医院的党建工作写入医院章程，明确党组织的设置形式、地位作用、职责权限和党务工作机构，落实好党组织经费保障;

4.开展公立医院各级党组织书记和党务人员培训。根据公立医院党的实际请况，由上级党组织开展党务知识系统培训，全面提升党组织书记和党务工作人员的党务知识和技能。

5. 建立公立医院党委内设机构党支部。公立医院党委严格按照中办《意见》，科室党员有3人以上成立单独支部，不足3人的科室联合其他科室成立联合支部，将支部建在科室上，做到全覆盖。同时选配能力强，作风正的党员或科室负责人任支部书记。

6.完善党组织会议和院长会议制度。将党委会议和院长会议分开，让公立医院党组织在医院的重要事项讨论决策中，正真发挥把方向、管大局、作决策、促政革、保落实的领导作用。

7.设置公立医院党委办公室。按照中办《意见》和国家卫健委《实施办法》文件要求，公立医院党委相应设置党委办公室，按照不低于医院职工总数的0.5%，配齐配全专职党务工作人员，并明确专人负责组织、宣传、统战等工作。

如何写公立医院绩效考核工作实施方案含公立医院绩效考核指标通用三

核心提示丨本月底前，全省所有的县级公立医院要全部实行药品零差价;出院病人中，必须有三成以上是“按病种付费”。昨天，记者从省卫生计生委了解到，近日，省医改领导小组印发了《关于深入推进县级公立医院综合改革工作的通知》(以下简称“通知”)，详细部署了我省2017年县级公立医院综合改革工作，其中每一项都和老百姓有关。

顾名思义，药品零差价销售，就是医院里的药品进价是多少钱就卖给患者多少钱。

2010年3月1日，我省正式启动基本药物制度，基本药物制度执行的就是零差价销售，当天全省共有政府办的401个乡镇卫生院和153个社区服务中心，全部配备和使用基本药物。

随后，药品零差价销售的政策逐渐扩展到县级医院。

“通知”强调，今年，我省所有县级公立医院要全部取消药品加成(中药饮片除外)。同时，要健全调整医疗服务价格、增加财政补助、改革医保支付方式以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制。

尚未取消药品加成的县级公立医院，要于2017年5月底前启动实施药品零差率销售(中药饮片除外)，因药品零差率销售减少的合理收入，通过调整医疗服务价格和加大县级财政投入予以补偿。

“按病种付费”，也就是一口价，即指某一单纯性疾病患者从入院到出院，整个过程的医疗服务费用，患者就按这个定价付费，超出部分由院方承担。

2006年8月，河南省在全国率先试行按病种付费，首批试点共3家医院，30种单一性疾病被纳入，之后，按病种付费的病种逐渐扩大，参与的医院也逐渐增加。

这次，对于县级公立医院的按病种付费，“通知”提出了明确指标：所有县级公立医院实行以按病种付费为主、多种付费方式相结合的复合医保支付方式改革，按病种付费覆盖出院病例数达到30%以上。

此外，我省提出，要严格控制医疗费用不合理增长。

“通知”说，各县级相关部门，要按照本地确定的区域控费目标，将控费责任分解到各县级公立医院，定期公示医疗费用增长情况。实现县级公立医院门诊、住院患者人均费用和总收入增幅下降，医疗服务收入(不含药品、耗材和大型设备检查收入)占业务收入比重提升，患者自付医疗费用占总医疗费用比例下降。

此外，“通知”强调，综合医改试点县(市)和综合医改试点市(焦作)所属县(市)，除了完成上述目标外，还要以家庭医生签约服务为抓手，全面开展分级诊疗。制定并实施慢性病、常见病入出院和双向转诊标准。城镇居民签约率达到30%以上，农村居民签约率达到70%以上。而中牟县、息县、郏县、睢县、长垣县5县药占比(不含中药饮片)下降到30%左右，百元医疗收入(不含药品收入)消耗的卫生材料费用下降到20元以下。同时，实行医保按病种付费的病种(病组)数不少于100个，覆盖40%以上的出院病例数。

如何写公立医院绩效考核工作实施方案含公立医院绩效考核指标通用四

ok3w_ads("s005");

王弦

摘 要 当前，医疗欠费问题是我国公立医院普遍存在的社会问题，在一定程度上会影响医院的正常运营，导致医院财务问题日益恶化，长此以往会危及医院自身的发展和生存。建立医疗欠费全流程控制体系，将医疗欠费控制在可承受范围之内，这对于公立医院良性发展具有重要意义。本文就住院欠费问题进行了具体分析，针对住院欠费产生的原因提出了住院欠费全流程控制体系的解决方案，从事前、事中、事后各流程中抓住控制点，建立“三横十纵”管理体系解决住院欠费问题，以期为公立医院更好地发展提供参考与借鉴。

关键词 医疗欠费 公立医院 全流程 内部控制

一、公立医院住院欠费产生的原因

（一）医患经济状况及医疗纠纷产生的欠费

公立医院在社会中扮演着特殊的角色，为了保证社会安定和人民健康，在发生灾情、疫情等危及人民群众生命安全的情况时，公立医院要承担起公益责任，秉持治病救人，造福社会的原则为尽其所能社会提供服务，减免医疗费用的举措义不容辞。为了更及时地抢救危重患者，几乎所有医院都开通了绿色通道，然而，在病情稳定后，部分患者未能及时支付相关费用，对医院的财务产生了不利影响。

（二）科室管理不善造成的欠费

临床科室管理者往往只关注医疗指标而忽视经济指标，认为费用问题都是财务部门的事，对欠费问题不够重视。对费用不足的患者没有及时提醒缴费，对已产生欠费的患者没有积极追缴，甚至还出现出院患者漏记费用的情况，造成了后续催费困难，尤其是外地患者欠费追讨难度更大。随着科技发展，新医疗新技术、新材料及新特药在临床上的使用大幅增加，然而这些大都是非医保项目，导致医疗费用增加，间接刺激了欠费的产生。

（三）医保回款不及时造成的欠费

随着医疗体制改革的不断深化，我国基本医疗保险覆盖率已高达95%以上，医疗统筹费用占医院医疗收入的60%以上。按现行医保政策，医保患者出院结算时只需缴纳自付部分，统筹部分均由医院先行垫付，由医保机构审核后再向医院回款。然而，医保回款不及时以及医保超额部分医院自行承担导致医院产生大量应收医疗款及坏账，影响了医院的正常运营，制约了公立医院的进一步发展。

二、控制住院欠费的意义

医疗欠费是公立医院普遍遇到的问题，不但影响了医疗收入的准确性，降低了资金周转率，同时也影响了医务人员的工作积极性，制约了医院的发展。控制好住院欠费，不但有利于维护医院自身的合法权益，保障医院能够正常运行，也有利于维护良好的医疗秩序，有利于创造和谐的医疗环境。

建立完善医疗欠费管理条例，有利于完善我国医疗救助保障体系，可以保障医院更好地完成疾病应急救助工作。为了解决困难患者就医问题，国务院及相关部门于2013年出台了《关于建立疾病应急救助制度的指导意见》、《疾病应急救助基金管理暂行办法》，初步建立了我国疾病应急救助制度，确定了“医疗机构对危重病人应当立即抢救”的基本原则。但是针对救助后的医疗欠费法律政策则较为分散，不利于开展工作。2017年，国家卫计委制定了《疾病应急救助工作指导规范（试行）》，对救助具体细节做了进一步规范。疾病应急救助制度虽然确定了因患者无力支付而产生的急救费用的基本补助原则，但是未从根本上解决医疗欠费管理问题，公立医院欠费负担过重严重影响了应急救助能力。医疗救助是国家对没有经济能力就医的群众，提供的专项帮扶救助。医疗欠费制度的实施一定程度上缓解了经济困难患者看病贵的问题，进而在一定程度上缓解了医疗欠费问题带给政府、社会以及医院的压力。

三、医疗欠费内部控制体系的构建措施

结合医院实际情况，将医疗欠费内部控制分为事前防范、事中控制和事后监督三个环节。事前防范应侧重于相关体系制度建立、预警信息建立等。事中控制主要体现在保障诊疗合理性和欠费风险控制。事后控制则注重损失挽回及预防。

本文围绕整个住院流程的风险点，初步建立了医院医疗欠费管理全流程控制的三纵十横管理体系，明确全流程中院方、各临床科室及财务部门权责，以达到加强内控、控制欠费的目的。

（一）事前控制

事前控制旨在医院履行治疗服务之前就要执行的控制程序，着眼于审核患者信息，注重防止欠费现象发生注重防止欠费现象发生，可以起到事半功倍的效果。包含病人入院身份核查和预缴费用标准两个层面。事前控制体系的建立，对于医院可能发生的医疗欠费具有十分重要的防范作用。

1.制度建设。首先，公立医院需要建立一套严格的医疗欠费内控规章制度，建立合理的医疗管理权责体系，明确规定住院费用管理原则，绿色通道启用原则。形成各科室、各岗位相互监督、相互制约的格局。其次，设立严格的授权批准制度，明确审批人对绿色通道的授权批准方式、权限、流程、责任和相关监控措施，明确经办人的职责范围和工作要求，并严格执行审批流程。同时明确各科室职责范围，避免欠费行为发生后科室之间互相推诿责任的情况发生。

2.构建患者信用预警体系。对不良信用患者提前建立预警机制是必不可少的事前防范手段。公立医院应加强住院患者信息审核，入院身份核查为减少医疗欠费提供了基础信息支持。入院采取實名登记，相关手续办理人员要核实患者具体信息，这是催缴医疗欠费的基本保证。

除此之外，公立医院还应建立失信患者档案，利用信息技术辅助对欠费患者的甄别，患者办理入院手续时，系统自动匹配欠费信息;若为前期欠费患者，系统主动提示，需缴清欠款方可入院。这样可以有效规避欠费的风险，维护医院的合法权益。该院全面加强住院患者信息审核，入院采取实名登记，相关手续办理人员核实患者具体信息，为催缴医疗欠费提供了基本保证。

3.设置合理预交金。设置合理范围的预缴金缴纳，是进一步降低病人拖欠费用的基本保障。随着社会经济的发展及病种类型的增加，传统的按病区设置预交金缴纳下限已不再适用，需要制定新的预交金收取方案。由对患者病情最了解的首诊医师根据具体病情制定预交金下限，收费人员严格按照限额收取预交金，可切实降低患者欠费风险。同时针对确实经济困难或急救等特殊患者申请开通绿色通道，审批流程权限需明晰，在保证医院运营效率的同时，充分承担了公立医院的社会公益责任。

（二）事中控制

事中控制是住院欠费风险控制的关键环节，公立医院可以采用科学的方法对欠费风险进行识别、分析、应对和监控，选择最佳风险管理措施对风险予以处理，以保证以较低的成本投入，最大限度地减少风险损失，获得较高安全保障的过程。这对临床科室及财务科室的配合提出了新的要求。

1.注重患者沟通。要从源头解决医疗欠费问题的产生，临床科室需要与患者充分沟通，沟通的问题包括患者病情、治疗方案、治疗风险及医保政策。

一方面，科室要注意选择合理规范的治疗方式，避免过度诊疗，在与患者充分沟通病情及治疗方案的基础上，结合患者要求实施经济的治疗方案，科室须坚持经济原则，并说明治疗风险。

另一方面，临床科室应充分了解医保政策，向患者做好医保政策宣传工作，尊重患者知情权，对于治疗中必须使用的非医保项目给予充分说明，使用前签订患者知情书。对于急危重患者，给予明确的风险提示及费用说明，避免造成不必要的纠纷。

2.及时计费催缴。首先，各临床科室应加强费用管理，指定专人负责住院费用的管理工作，做到日查日对，日清日报，树立经济管理理念，及时催缴住院预交金。规范计费流程，及时录入医嘱，避免漏记费用的现象发生。同时利用信息系统自动提示患者欠费信息，可及时发现欠费患者并督促其缴费。在患者进行出院登记时，系统自动稽核患者费用是否有误，各执行科室检查结果是否都已得到反馈，全部核查无误后方可办理出院。

其次，对确实需要资金周转的患者，诸如由于第三方责任造成住院且后续资金缴纳困难的，可为其办理中途结算手续，不但能解患者燃眉之急，也能降低患者欠费可能。

（三）事后控制

事后控制是整个管理控制体系的最后一道防线，主要着眼于出院手续办理控制和催收控制。

1.建立担保及事后追缴制度。对于暂时确认无力支付医疗费用的患者，科室可与患者及其家属签订担保协議，明确担保权限及还款期限。对于无正当理由超期仍不归还欠款的患者可以通过法律手段维护医院的合法权益，同时超过三年仍无法收回的欠款应计提坏账准备。

2.建立绩效考核制度。成立专家组，定期召开欠费专题会议，分析欠费原因，落实责任主体，作出处理意见。对由于公益项目、急危重抢救等原因产生的欠费，医院给予相应减免。构建各科室绩效考核评价体系，对于因科室管理不善及非正当理由造成的欠费，应与相关科室绩效考核挂钩，并辅以相应的奖惩机制，从而提高科室欠费管理意识，切实提升公立医院的欠费管理水平。

3.成立专项小组负责清欠工作。成立清欠专项小组，针对欠费金额大小不同采取多种催收手段，按时汇报催费情况，对于催收过程中发现的高风险欠款及经过多次催缴确实无法收回的欠费，形成专项报告上报。同时，将清欠工作纳入到绩效考核之中，提升清欠小组人员的工作积极性，提升欠款回收的概率。

四、结语

随着医院规模的不断扩大，患者数量、病种的不断增加，住院欠费现象不可避免。通过加强内控管理体系建设和提升信息化手段同步执行，才能有效控制欠费的产生，防止医院资金损失。医院在遵循社会效益和公益性质的原则下，也需要维护自身的合法权益。希望政府能够加大对医疗救助金的投入，加强医保体系的信息化建设，缩短回款时间，从而加快医院资金周转，保障医院业务正常运转。

（作者单位为西安交通大学第一附属医院）

参考文献

[1] 杨晓红.医院精细化管理住院病人医疗欠费的成效分析[j].财经界，2020（02）：106-107.

[2] 黄蕾.浅谈医疗欠费的成因及控制[j].财会学习，2019（34）：191-192.

[3] 焦五一.加强医疗欠费管理的探讨[j].卫生经济研究，2015（07）：53-54.

[4] 刘福祥.公立医院医疗欠费内部控制探析[j].会计之友，2011（10）：62-63.

[5] 李乐乐.我国基本医疗保险支付方式改革研究——基于两个典型案例的探索性分析[j].当代经济管理，2018，40（03）：75-82.

相关热词搜索： 欠费 浅谈 内部控制 ok3w_ads("s006");

ok3w_ads("s007");

如何写公立医院绩效考核工作实施方案含公立医院绩效考核指标通用五

ok3w_ads("s005");

刘维+黄圳林+唐文芳

摘要：所谓公立医院内部审计，是指内部审计机构通常进行的内部控制的有效性、财务信息的真实性和完整性，以及管理效率和效果的一种评价活动，它可以增强公立医院的自我监督能力，有利于公立医院管理，对公立医院的发展具有重要意义。本文通过分析当前公立医院内部会计控制标准存在的一些问题，提出了相应对策，以提升公立医院内部会计控制规范的执行力和落实力。

关键词：公立医院 内部审计 内部会计控制

一、内部审计与内部会计控制概念

内部审计对组织中各类业务和控制进行独立评价，以确定是否遵循公认的方针和程序，是否符合规定和标准，是否有效和经济地使用了资源，是否可以实现组织目标。

（一）内部审计的概念

内部审计包括：对内部财务状况控制的监督，包括及时反馈公立医院财务状况；
对内部控制提出改进建议，包括评价内部控制完善情况；
对财务信息和经营信息的检查，包括确认、计量、分类和报告财务信息和经营信息的例行检查。内部审计的主要侧重点在于实现以下目标：①确保公立医院内部财务人员有良好的道德观与价值观；
②确保公立医院业绩管理和经营责任；
③向公立医院相关部门传达风险和控制信息；
④确保公立医院管理层与上级主管部门和财政部门沟通的有效性。

（二）内部审计的作用

内部审计旨在对公立医院发生的独立事件进行鉴证并确定其可行性与可信度。通过正常渠道收集的公立医院内部信息，并找出每个论点所对应的直接现实证据，来评价财务报表是否在大大小小方面与会计准则相切合。由此出具的审计报告，才是具有真实证据与法律效力以及可信度极高的报告。

（1）制約作用。内部审计人员依照国家相关法律的规定，对公立医院的财务收支和各项经营经济活动的真实性、合法性以及合理性进行监督，例行的检查财务报表的编制是否合理合法，抽查财务记录以及原始文件，以此来减少错误与舞弊事件的发生；
对财务数据进行趋势分析等。促使公立医院的经济活动在正当的轨道上运行，对种种违规现象起到了一定制约作用，保护公立医院的利益。

（2）价值作用。内部审计人员从经济的性质上来说降低了公立医院人工成本，使用内部人员审计也免除了第三方事务所不熟悉医院业务这种情况，提高了工作效率，同时也能将内审的效果发挥到最大化。

（3）鉴定作用。由于内部审计的工作性质决定了内部审计需要公立医院管理层的配合，对公立医院发生的独立事件的合理性合法性进行鉴证，特别是对关键（核心）岗位的领导与员工在离职时的审计工作，这个环节极其需要内审人员来进行公平公正的评价以及监督交接。此举也从侧面保护了公立医院利益。

（4）内部审计的管理、控制职能。从性质上来说，内部审计与外部审计活动性质并无差别。内部审计部门通过本身的审计活动，对公立医院的各部门经营管理、经济效益、财务收支等进行系统的审查、取证、分析和评价，客观公开地做出结论，提出改进见解和建议；
协助公立医院的领导进行更为科学、合理的决策，改进财务管理，改善经营管理，提高经济效益，高效发挥内部审计的管理和控制机能。

（三）内部审计与内部会计控制之间的联系

如前所述，内部审计是指被审计单位内部机构对其内部控制的有效性、财务信息的真实性和完整性以及经营管理的效率和效果等开展的一种评价活动。而内部会计控制则是指公立医院、单位为了实现其经营目标，确保财务信息的真实和经营活动的高效而创建的自我规划、调整、评价和控制的一种管理方式。内部审计与内部控制的两者关系如下。

（1）二者相互促进，目标一致。内部审计能够从宏观的角度找出公立医院经营过程中可能发生的问题，通过分析、评价问题产生的原因及其影响，可以为公立医院提供可靠信息来规避风险，有助于管理层建立健全内部控制机制。为了公立医院集体利益，二者目标一致，为了公立医院的经营成果而共同努力。

（2）二者相互需要，缺一不可。有了内部控制的监督，内部会计控制才能发挥自身的作用，并不断提升自身的机制，内部审计对内部会计的可行性合理性的分析管控也是对内部会计控制未来之路有一个宏观的概念以及规划，也就不会造成内部会计控制制度的失衡。内部会计控制在内部审计的控制下也能更好地为其提供更加准确合理的报告，继而内部审计工作的实施更加顺利，二者缺一不可。

（3）二者互相监督，相辅相成。公立医院要使得内部会计系统良好运作，必须要有恰当的监督。那么必须要降低会计人员财务舞弊风险的可能性，同时也减少了管理层在制定内部会计控制时需要侧重考虑的其他经营管理的风险，使得目标能更好地达成。

二、当前公立医院在内部会计控制规范执行和落实中存在的部分问题

（一）认识上不到位、管理者素质低、法律意识淡薄

较高素质是优秀管理者必备的技能，也是引领公立医院走向成功的重要标志。与其说一个优秀的管理者能使公立医院走向成功，倒不如说是管理者具有较高的素质引领公立医院走向成功。部分公立医院在组织设计上只注重建章立制等整体框架的构建，而没有认真抓实施，重建设轻管理的现象还是普遍存在的现实问题。

（二）内控监督不够健全，考核奖惩不够分明

在新医改大背景下公立医院越来越多地注重其运营成果，而忽略公立医院员工的划分、量化、奖惩等，考核奖惩不仅仅是对会计和内部审计，其他岗位员工的积极意识也应该调动起来。在实务中财务部门在处理问题的时候，涉及到的往往是各个部门，如果其他部门员工在配合上延迟处理问题的时长，问题处理不及时，反过来也会导致财务问题处理延时或者出错。因此如果公立医院内部会计控制制度的执行、检查流于形式，其稽核的范畴受到局限，那么公立医院也就会承担由于内控监督不够健全、考核机制不够完善所带来的恶果。

（三）风险意识薄弱，内部会计控制执行力不强

其实内部会计控制真正能做到的并不多，其主要原因在于内部会计控制的局限性，它只能为内部控制提供财务目标的合理保证。这样的事情也很常见。比如：在决策时被判断可能出现错误和认为失误主要原因是内部会计控制的失效而造成，这种失控可能由于两个或更多的人员串通管理层，这种不当的凌驾于内部会计控制之上的行为由于包庇而被忽略。endprint

相关热词搜索： 内部审计 探讨 内部会计 ok3w_ads("s006");

ok3w_ads("s007");